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早期视力恢复不佳的患者不必过于焦虑，病后半年或1年可前来随访。 （2）是否会复发或者另眼是否发病？多发性硬化高风险的患者复发率高；合并风湿免疫病、对撤激素敏感的患者，需谨慎复发或视神经脊髓炎的风险。 （3）害怕激素副作用大怎么办？视神经炎有自愈的倾向，激素的使用只是缩短病程，并不改善预后。言下之意用激素有可能让视力恢复的快些，但医生需要权衡药物的副作用与治疗的获益。对于有激素使用禁忌、妊娠妇女、高血压、糖尿病患者，如果视功能损害不严重，不必急于激素冲击治疗，可暂时观察。 （4）神经营养因子类药物有效吗？目前没有询证医学的证据证明这类药物对治疗视神经炎有帮助，不建议田国红 副主任医师 2015-04-15 08:21:17
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本文《名师讲堂|眼病针灸：视神经炎》来源于《上海市金山区中西医结合医院》，版权归原作者所有，仅用于方便病人就医，如有侵权，请联系我删除！彭军良 主任医师 2021-08-20 09:31:36
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（1）发病年龄5～60岁。少数为儿童患者，女性发病率高。表现为重症视神经炎和急性横贯性或播散性脊髓炎。视神经和脊髓病变可以同时或相继出现。典型病例在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情凶险，治疗效果差。 （2）急性视神经炎患者单眼或短期内双眼相继受累，严重视力下降。眼底可见视乳头水肿、出血等。也可以表现为视乳头正常的球后视神经炎。大剂量激素冲击治疗后视力恢复不明显。 （3）急性横贯性脊髓炎：患者出现损害平面以下的截瘫：肢体瘫痪、麻木、大、小便障碍。严重者表现为急性播散性脊髓炎或上升性脊髓炎。当病变累及高颈段呼吸中枢时可导致呼吸困难而死亡。患者双下肢或四肢瘫痪、存在感觉田国红 副主任医师 2015-04-15 08:30:00
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1. 概述 视神经疾病：视神经为第Ⅱ对脑神经，由视网膜神经节细胞的轴索即视神经纤维汇集而成，自视乳头起至视交叉止，属中枢神经。分为球内段：也就是眼底镜下能见到的视乳头；眶内段：为穿过筛板进入球后部分；管内段：为进入视神经骨管内部分；颅内段：出视神经骨管后达视交叉前角部分。其全长大约42~50mm。在此路径中各种病变导致的视神经损伤均可出现视力下降、视野缺损、色觉障碍、疼痛、或者伴有视物成双、眼肌麻痹、斜视、瞳孔异常等症状体征。这些常见病包括： （1）视神经炎、视神经脊髓炎 （2）缺血性视神经病变 （3）感染性视神经病变（细菌、病毒、真菌、梅毒田国红 副主任医师 2015-04-15 08:31:52
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B的药物(如苯乙肼、异卡波肼)的患者，或2周内曾经使用过这类药物的患者。 2．相对禁忌证：考虑到利奈唑胺的常见不良反应，下列情况属于相对禁忌证，需谨慎使用：(1)利奈唑胺有引起骨髓抑制的风险，如果有潜在的骨髓抑制性病变，如造血系统疾病、肿瘤化疗后，或明显的白细胞和血小板减少，或中重度贫血；(2)利奈唑胺可引起视神经炎，患者如果存在视力损害、视物模糊、视野缺损等情况，需经眼科专家评估后方可使用；(3)利奈唑胺尚未在妊娠妇女中进行充分的、严格对照的临床研究，只有潜在的益处超过对胎儿的潜在风险时，才考虑在妊娠妇女应用；利奈唑胺及其代谢产物可分泌至哺乳期大鼠的乳汁中，乳汁中的药物浓度与母体的王智刚 主任医师 2018-03-02 21:22:10
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区分维生素的预防与治疗已有充分平衡膳食的健康者，另行补充维生素并无受惠之处。应用低热量(1200cal/d)膳食者，才可能需要另外需补充。合理掌握维生素剂量剂量过大，在体内不易吸收，甚至有害，出现不良反应/事件。不宜将维生素作为“补药”，以防中毒；对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握，以防不良反应。注意联合用药的影响a.长期应用抗结核病药异烟肼等，可致体内B6大量排泄而缺乏，补充维生素B6，防治神经系统不良反应（周围神经炎、视神经炎）。b.贫血儿童服用维生素C过量，促进铁向二价铁转化，提高硫酸亚铁吸收量；c.长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加，导致维生素C缺乏。d.叶臻 副主任医师 2018-12-13 17:11:10
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什么？ 通俗地讲，神经眼科就是一些神经系统疾病造成的视力下降、眼球活动障碍、甚至瘫痪、呼吸困难等。这些疾病的原因包括感染、风湿免疫、肿瘤占位、遗传代谢、神经系统退行性病变、血管性疾病等等。 以下是一些最常见的神经眼科疾病： 视神经炎 多发性硬化、视神经脊髓炎 风湿免疫疾病相关视神经病 缺血性视神经病变 Leber遗传性视神经病 视乳头水肿 视神经萎缩 视神经肿瘤 眼肌麻痹、眼睑下垂、瞳孔不等大 颅内动脉瘤 甲状腺相关眼病 重症肌无力（眼肌型）田国红 副主任医师 2014-03-08 13:27:10
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1. 神经眼科包括哪些常见疾病： 视神经炎 多发性硬化、视神经脊髓炎 风湿免疫疾病相关视神经病 缺血性视神经病变 Leber遗传性视神经病 视乳头水肿 视神经萎缩 视神经肿瘤 眼肌麻痹、眼睑下垂、瞳孔不等大 颅内动脉瘤 甲状腺相关眼病 重症肌无力（眼肌型） 2．我是否需要神经眼科医师会诊？ 因为国内缺乏有效的转诊机制，患者就医选择适合自己医师很困难。如果您的症状是下面之一，可以选择神经眼科专病挂号就诊。 1.视力下降，不能戴镜或验光矫正至正常 2.视神经萎缩 3.视乳头水肿田国红 副主任医师 2014-03-08 13:32:59
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可逆性损害，不论原发性和继发性药物均不能逆转。但是我们治疗目的不应局限于视神经本身，需要关注原发病因及继发病因，积极处理，以免导致更为广泛的系统损害。 （1）激素及β-干扰素类药物用于脱髓鞘性视神经炎及多发性硬化患者的急性期及预防复发。 （2）激素及免疫抑制剂、T淋巴细胞靶向治疗用于视神经脊髓炎疾病谱的治疗及疾病发展的控制。 （3）叶酸及B12类药物用于营养代谢性视神经病变。 （4）辅酶Q10及艾地苯醌用于Leber遗传性视神经病变的神经保护。 （5）改善微循环的药物用于缺血性视神经、视乳头损伤。 （6）醋氮酰胺、醋甲唑胺等田国红 副主任医师 2015-04-15 08:24:30
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暴雪期间找我的一位近视术后患者，如果术前有细致的宣教，可能会早些发现异常。 那年初我在HolladayLASIK Institute访学，又去访霍普金斯，巴尔的摩也下雪，雪厚路深。飞返上海，空中看到白茫茫无边的雪野，差点误以为到了北国，原来是南方多年未遇的暴雪。一下飞机，比巴尔的摩还冷。 更冷的是在廊桥上接到第一个电话，有位22岁的年轻人，四年前在甬做了LASIK，后来有“反弹”，去过一些医院，那些医生说近视手术“容易反弹”，无特别处理。小伙子半年前去新疆，七天前视力更差，医生诊断为“视神经炎”“缺血性视神经病变”，已用上激素。患者已赶去机场，傍晚到我院。 我立刻提心吊胆，直觉这不是普通的反弹周行涛 主任医师 2018-03-28 14:39:31
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